AVVISO: al fine di evitare assembramenti di persone agli Sportelli e negli Ambulatori specialistici per ridurre il rischio di infezione da COVID-19, le esenzioni per patologia cronica in scadenza dal mese di gennaio 2020 sono prorogate  fino a lunedì 15 giugno 2020, come riferito dalla Regione Piemonte.


La normativa di riferimento è rappresentata dal Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 12 gennaio 2017 (Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza).

L’elenco delle patologie croniche che danno diritto all’esenzione è il seguente:

  • 001 ACROMEGALIA E GIGANTISMO;
  • 0A02/0B02/OCO2 AFFEZIONI DEL SISTEMA CIRCOLATORIO (escluso: 453.0 sindrome di Budd-Chiari);
  • 003 ANEMIA EMOLITICA ACQUISITA DA AUTOIMMUNIZZAZIONE;
  • 005 ANORESSIA NERVOSA, BULIMIA;
  • 006 ARTRITE REUMATOIDE;
  • 007 ASMA;
  • 008 CIRROSI EPATICA, CIRROSI BILIARE;
  • 009 COLITE ULCEROSA E MALATTIA DI CROHN;
  • 011 DEMENZE;
  • 012 DIABETE INSIPIDO;
  • 013 DIABETE MELLITO;
  • 014 DIPENDENZA DA SOSTANZE STUPEFACENTI, PSICOTROPE E DA ALCOOL;
  • 016 EPATITE CRONICA (ATTIVA);
  • 017 EPILESSIA ( escluso: S. di Lennox – Gastault);
  • 018 FIBROSI CISTICA;
  • 019 GLAUCOMA;
  • 020 INFEZIONE DA HIV;
  • 021 INSUFFICIENZA CARDIACA (N.Y.H.A. classe III e IV);
  • 022 INSUFFICIENZA CORTICOSURRENALE CRONICA (MORBO DI ADDISON);
  • 023 INSUFFICIENZA RENALE CRONICA;
  • 024 INSUFFICIENZA RESPIRATORIA CRONICA;
  • 025 IPERCOLESTEROLEMIA FAMILIARE ETEROZIGOTE TIPO IIa E IIb – IPERCOLESTEROLEMIA PRIMITIVA POLIGENICA – IPERCOLESTEROLEMIA
    FAMILIARE COMBINATA – IPERLIPOPROTEINEMIA DI TIPO III;
  • 026 IPERPARATIROIDISMO, IPOPARATIROIDISMO;
  • 027 IPOTIROIDISMO CONGENITO, IPOTIROIDISMO ACQUISITO GRAVE (valori TSH > 10 mU/L);
  • 028 LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO;
  • 029 MALATTIA DI ALZHEIMER;
  • 030 MALATTIA DI SJOGREN;
  • 0A31 IPERTENSIONE ARTERIOSA (SENZA DANNO D’ORGANO);
  • 0031 IPERTENSIONE ARTERIOSA CON DANNO D’ORGANO;
  • 032 MALATTIA O SINDROME DI CUSHING;
  • 035 MORBO DI BASEDOW, ALTRE FORME DI IPERTIROIDISMO;
  • 036 MORBO DI BUERGER;
  • 037 MORBO DI PAGET;
  • 038 MORBO DI PARKINSON E ALTRE MALATTIE EXTRAPIRAMIDALI;
  • 039 NANISMO IPOFISARIO;
  • 040 NEONATI PREMATURI E IMMATURI; NEONATI A TERMINE CON RICOVERO IN TERAPIA INTENSIVA NEONATALE;
  • 041 NEUROMIELITE OTTICA;
  • 042 PANCREATITE CRONICA;
  • 044 PSICOSI;
  • 045 PSORIASI (ARTROPATICA, PUSTOLOSA GRAVE, ERITRODERMICA);
  • 046 SCLEROSI MULTIPLA;
  • 048 SOGGETTI AFFETTI DA PATOLOGIE NEOPLASTICHE MALIGNE E DA TUMORI DI COMPORTAMENTO INCERTO;
  • 049 SOGGETTI AFFETTI DA PLURIPATOLOGIE CHE ABBIANO DETERMINATO GRAVE ED IRREVERSIBILE COMPROMISSIONE DI PIU’ ORGANI E/O APPARATI E RIDUZIONE DELL’AUTONOMIA PERSONALE CORRELATA ALL’ETA’ RISULTANTE DALL’APPLICAZIONE DI CONVALIDATE SCALE DI VALUTAZIONE;
  • 050 SOGGETTI IN ATTESA DI TRAPIANTO ( RENE, CUORE, POLMONE, FEGATO, PANCREAS, CORNEA, MIDOLLO);
  • 051 SOGGETTI NATI CON CONDIZIONI DI GRAVI DEFICIT FISICI, SENSORIALI E NEUROPSICHICI;
  • 052 SOGGETTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO ( RENE, CUORE, POLMONE, INTESTINO, FEGATO, PANCREAS, MIDOLLO);
  • 053 SOGGETTI SOTTOPOSTI A TRAPIANTO DI CORNEA;
  • 054 SPONDILITE ANCHILOSANTE;
  • 055 TUBERCOLOSI (ATTIVA BACILLIFERA);
  • 056 TIROIDITE DI HASHIMOTO;
  • 057 BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA (BPCO) NEGLI STADI CLINICI “MODERATA”, “GRAVE” E “MOLTO GRAVE”;
  • 058 DONATORI D’ORGANO;
  • 059 MALATTIA CELIACA;
  • 060 OSTEOMIELITE CRONICA;
  • 061 PATOLOGIE RENALI CRONICHE (con valori di cretinina clearance stabilmente inferiori a 85 ml/m);
  • 062 RENE POLICISTICO AUTOSOMICO DOMINANTE;
  • 063 ENDOMETRIOSI “MODERATA” E “GRAVE” (III e IV stadio ASRM);
  • 064 SINDROME DA TALIDOMIDE (nelle forme: amelia, emimelia, focomelia, micromelia);
  • 065 SINDROME DI DOWN;
  • 066 SINDROME DI KLINEFELTER;
  • 067 CONNETTIVITI INDIFFERENZIATE.

 

Principali novità introdotte dal DPCM del 2017

1. Sono state inserite sei nuove patologie:

  • bronco-pneumopatia cronico ostruttiva (moderata, grave, molto grave);
  • osteomielite cronica;
  • patologie renali croniche;
  • rene policistico autosomico dominante;
  • endometriosi (stadi clinici III e IV);
  • sindrome da talidomide.

2. Vengono spostate tra le malattie croniche alcune patologie già esenti come malattie rare:

  • malattia celiaca;
  • sindrome di Down;
  • sindrome di Klinefelter;
  • connettiviti indifferenziate.

3. Viceversa, due patologie già esenti come malattie croniche vengono spostate tra le rare:

  • sclerosi sistemica progressiva;
  • miastenia grave.

 

4. La condizione “Soggetti sottoposti a trapianto (rene, cuore, polmone, fegato, pancreas, midollo)” (codice esenzione 052) viene modificata in “Soggetti sottoposti a trapianto (rene, cuore, polmone, fegato, pancreas, midollo, intestino)” comprendendo anche i trapiantati di intestino, prima esclusi.

5. Tra le nuove condizioni esenti viene inserita quella di “Soggetti donatori di organo” (codice esenzione 058).

Per quanto riguarda le malattie rare l’elenco è consultabile sul sito del Ministero della Salute.

 

Ulteriori categorie esenti

Sono altresì esenti le seguenti categorie:

  • invalidi civili e per lavoro;
  • invalidi di guerra e per servizio;
  • infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali;
  • ciechi e sordomuti;
  • ex deportati nei campi di sterminio nazista;
  • vittime di atti di terrorismo o di criminalità organizzata.

 

Come fare richiesta di esenzione

L’esenzione deve essere richiesta all’Azienda Sanitaria Locale (ASL) di residenza, presentando una certificazione che attesti la presenza di una o più malattie incluse nell’elenco, rilasciata da una struttura ospedaliera o ambulatoriale pubblica.

A tal fine, sono validi anche:

  • copia della cartella clinica rilasciata da una struttura ospedaliera pubblica;
  • copia del verbale d’invalidità;
  • copia della cartella clinica rilasciata da una struttura ospedaliera privata accreditata, previa valutazione del medico del Distretto sanitario della Azienda sanitaria locale di residenza;
  • certificati delle Commissioni mediche degli Ospedali militari;
  • certificazioni rilasciate da Istituzioni sanitarie pubbliche di Paesi appartenenti all’Unione europea;
  • certificazione del MMG per le seguenti patologie (007, 008, 016, 025, 027, 0A31, 0031, 035, 048, 056).

Sulla base di tale certificazione, l’Azienda sanitaria locale di residenza dell’assistito, nel rispetto della tutela dei dati personali, rilascia un attestato (attestato di esenzione) che riporta la definizione della malattia o condizione con il relativo codice identificativo e le prestazioni fruibili in esenzione.